Informations sur l’élève demandeur :

Votre nom (obligatoire)

Votre prénom (obligatoire)

Votre classe (obligatoire)

Section désirée pour le mini-stage
---CommerceVenteLogistiqueGestion AdministrationAccueil Relation Clientèle UsagersCAP Employé Commerce Multi SpécialitésAMA Communication Visuelle Plurimédia

Service à contacter
---Section CommerceSection AMA Communication Visuelle PlurimédiaSection Accueil Relation Clientèle UsagersSection LogistiqueSection Gestion AdministrationSection VenteSection CAP Employé Commerce Multi Spécialités

Informations sur l’établissement d’origine :

Nom du chef d'établissement / Proviseur (obligatoire)

Établissement (obligatoire)

Adresse / Rue (obligatoire)

Code Postal (obligatoire)

Ville (obligatoire)

Téléphone (obligatoire)

Responsable des stages/section (obligatoire)

Mail de contact (obligatoire)

Informations sur le(s) représentant(s) légal :

Civilité (obligatoire)
---M.Mme

Nom (obligatoire)

Prénom (obligatoire)

Téléphone (obligatoire)

Email (obligatoire)